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JAMA Oncol:9种癌症与糖尿病风险增加有关

作者:小闪 来源: 医学论坛网肿瘤 日期:2018-06-11
导读

         对超过50万名男性和女性进行了10年的一项新的回顾性韩国队列研究显示,9种癌症与后续糖尿病风险显著增加相关。 由韩国首尔Sungkyunkwan大学Juhee Cho博士领导的观察性研究于6月7日在美国医学会杂志网上公布。 癌症诊断后2年内发生糖尿病的风险最高,但在2003~2013年的整个随访期间仍然升高。 虽然多项研究已经证实,糖尿病是几种类型癌症发展的风险因素,也是癌症相关死亡率的预后因素

关键字:  癌症 | 糖尿病 |  

        对超过50万名男性和女性进行了10年的一项新的回顾性韩国队列研究显示,9种癌症与后续糖尿病风险显著增加相关。

        由韩国首尔Sungkyunkwan大学Juhee Cho博士领导的观察性研究于6月7日在美国医学会杂志网上公布。

        癌症诊断后2年内发生糖尿病的风险最高,但在2003~2013年的整个随访期间仍然升高。

        虽然多项研究已经证实,糖尿病是几种类型癌症发展的风险因素,也是癌症相关死亡率的预后因素,但有限的证据表明,癌症可能增加发生新型糖尿病病例的风险,特别是在胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌之后。

        这些数据提供的证据表明癌症与癌症幸存者糖尿病风险增加相关,而与传统的糖尿病危险因素无关。

        研究人员建议,鉴于包括糖尿病在内的癌症患者的临床问题频繁增加,临床医生应该考虑在这些患者中进行常规糖尿病筛查。

胰腺癌后糖尿病风险增加5倍

        研究人员指出,之前关于癌症与糖尿病的研究一直受到小样本量或限制特定癌症类型的限制,而且既往研究往往缺乏有关糖尿病危险因素的信息,如肥胖、缺乏身体活动和癌症发展前的吸烟状况。

        对于目前的研究,来自韩国国家卫生系统的保险索赔数据具有全国代表性的2.2%人口样本。

        国家健康保险服务 - 全国样本队列(NHIS-NSC)由524,089名20~70岁的男性和女性组成,没有糖尿病并且在基线时没有癌症史。

        在中位数7年的随访中,15,130名参与者被诊断患有癌症。癌症幸存者比那些没有癌症和更可能是女性的人更年长,每天喝酒,身体质量指数更高,合并症更多。

        在10年随访期间观察到的26,610例糖尿病事件中,834例发生于癌症发生后。

        研究显示,调整了癌前糖尿病危险因素以及年龄、性别、代谢因素和合并症后,与癌症发展相关的糖尿病的总体风险比(HR)为1.35(P <0.001)。

        在诊断为胰腺癌的参与者中糖尿病的风险增加了5倍(HR,5.15)。

        诊断患有肾肿瘤(HR,2.06),肝脏(HR,1.95),胆囊(HR 1.79),肺(HR,1.74),血液(HR,1.61),乳房(HR,1.60),胃(HR 1.35)和甲状腺(HR,1.33)。

        睾丸癌和脑癌的发展也与糖尿病风险增加有关。然而,研究人员指出,病例数量太少而无法达到统计学意义。

        研究人员表示,我们分析的一个优势是我们可以调整糖尿病的癌症前期风险因素......糖尿病的风险增加并不影响所有肥胖相关的癌症,因为结肠直肠癌和子宫内膜癌与后续糖尿病风险增加无关。

潜在的原因

        由于在癌症诊断后的前2年观察到糖尿病风险增加最多,癌症治疗(如皮质类固醇或化疗)的毒性可能起作用。

        癌症的直接影响也可能增加糖尿病的风险,并指出癌症恶病质与胰岛素抵抗、葡萄糖耐量降低和糖尿病有关。

        研究表明,由于疾病特异性和治疗相关因素可能促成癌症患者的糖尿病发展,癌症患者的糖尿病治疗的临床过程和治疗反应可能与2型糖尿病患者的不同。需要进一步研究确定癌症患者发生糖尿病的具体原因,自然史和最佳治疗策略。

        参考资料:Yul Hwangbo et al. Incidence of Diabetes After Cancer DevelopmentAKorean National Cohort Study.JAMA Oncol. Published online June 7, 2018. Fulltext

        https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2683640

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